0-3歲兒童早期發育風險和異常篩查項目主要針對義烏戶籍的新生兒，在三年時間內，免費開展包括聽力篩查、視力篩查、腦發育五項篩查和全身運動質量評估等8個項目19次檢查，直接為每位兒童節省檢查費用572元。
項目將0-3歲兒童早期發育風險和異常篩查納入原有的婦幼健康管理服務體系中。按照月齡和項目不同，分別由各鎮街中心衛生院（社區衛生服務中心兒?？疲┖褪袐D幼保健院（早期篩查中心）承擔。
| 時間 | 內容 | 地點 |
| 出生48小時后 | 新生兒聽力（OAE）篩查 | 各接產單位 |
| 出生72小時后 | 新生兒遺傳代謝性疾病篩查 | 各接產醫院 |
| 3月齡內 | 聽力復篩（腦干誘發電位篩查）僅限初篩異常者 | 市婦保院 |
| 2-4月齡內 | 全身運動質量（GMS）評估 | 市婦保院 |
| | 髖關節超聲篩查 | 市婦保院 |
| 3-6月齡 | 腦發育五項篩查 | 各鎮街衛生院 |
| 6月齡 | 視力篩查、聽力篩查 | 各鎮街衛生院 |
| 8-12月齡 | 神經心理發育評估 | 市婦保院 |
| 12月齡 | 視力篩查、聽力篩查 | 各鎮街衛生院 |
| 18月齡 | 孤獨癥篩查 | 各鎮街衛生院 |
| 24月齡 | 視力篩查、聽力篩查、孤獨癥篩查 | 各鎮街衛生院 |
| 30月齡 | 孤獨癥篩查 | 各鎮街衛生院 |
| 36月齡 | 聽力篩查、孤獨癥篩查 | 各鎮街衛生院 |
| | 視力篩查 | 市婦保院 |
義烏市0-3歲兒童早期發育風險和異常篩查及干預項目實施方案
為深入貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》，認真落實浙江省政府關于健康浙江建設2018年工作要求以及義烏市2018年十大民生實事的任務要求，決定開展義烏市0-3歲兒童早期發育風險和異常篩查與干預項目，有效預防、減少、控制兒童殘疾的發生、發展，推進兒童健康事業發展，特制訂如下實施方案：
一、項目目標：
（一）總目標 通過本項目實施，落實免費與補助政策，實現0-3歲兒童早期識別發育風險和異常篩查與康復干預全覆蓋，建立完善早發現、早診斷、早訓練的綠色通道，控制和減少兒童殘疾的發生，提高殘疾兒童的生活質量，促進家庭幸福。
（二）具體目標 1.早期篩查率≧80%，早期發展指導率≧90%，可疑病例轉診率≧80%，干預率≧80%。
2.承擔0-3歲兒童早期發育風險和異常篩查人員培訓覆蓋合格率100%。
3.0-3歲兒童早期篩查項目和早期發展指導知識家長知曉率≧80%，接受兒童早期篩查項目對象的家長簽署知情同意書達100%。
二、項目對象：
義烏市戶籍的0-3歲兒童。
三、項目內容：
（一）0-3歲兒童早期發育風險和異常篩查： 為0-3歲兒童提供視力、聽力、言語、肢體、智力等免費篩查和檢測。
1.
兒童腦發育評估：
本項工作包括腦發育五項篩查法、全身運動質量(GMS)評估、神經心理發育評估。其中各鎮（街）衛生院或社區衛生服務中心負責為3-6月齡兒童進行腦發育五項篩查；市婦幼保健計劃生育服務中心負責為2-4月齡兒童進行全身運動質量(GMS)評估和8-12月齡兒童的神經心理發育評估。評估結果可疑或異常的嬰兒，轉診至市婦幼保健計劃生育服務中心進一步評估與診斷。
2.
新生兒疾病篩查：
全市各接產單位在新生兒出生72小時后至出院前完成新生兒遺傳代謝性疾病篩查采血，初篩異常經復核明確后，轉診至浙江省兒童醫院治療。同時完成新生兒聽力篩查初篩，初篩異常的轉診至市婦幼保健計劃生育服務中心進行腦干誘發電位初步復篩，仍有異常的轉診至金華市婦幼保健院或浙江省中醫藥大學耳聾研究所進一步確診。具體內容參照《義烏市新生兒疾病篩查免費項目實施方案》。
3.
兒童聽力篩查：
各鎮（街）衛生院或社區衛生服務中心在嬰幼兒6月齡、12月齡、24月齡、36月齡時運用聽覺行為觀察法進行聽力篩查。檢查結果可疑的兒童，轉診至市婦幼保健計劃生育服務中心進一步確診和轉診。
4.
兒童視力篩查：
各鎮（街）衛生院或社區衛生服務中心負責為0-2歲兒童在6月、1歲、2歲時進行視物行為觀察和眼位檢查（角膜映光加遮蓋試驗）以及眼球運動檢查；市婦幼保健計劃生育服務中心負責為3歲兒童進行眼球運動和屈光度檢查，以評估兒童有無視力障礙和眼位異常。檢查結果可疑的兒童，轉診至市婦幼保健計劃生育服務中心進一步確診和轉診。
5.
兒童髖關節發育篩查：
由市婦幼保健計劃生育服務中心負責為6月齡內兒童開展髖關節發育超聲檢查。對篩查結果可疑的兒童，進行確診和轉診。
6.孤獨癥早期篩查：
由各鎮街衛生院或社區衛生服務中心負責為18月齡、24月齡、30月齡、36月齡的兒童開展認知與孤獨癥的早期篩查。篩查結果可疑的兒童，轉診至市婦幼保健計劃生育服務中心進一步評估與診斷、轉診。
（二）兒童早期發展促進指導、干預及功能康復 1.兒童早期發展促進指導及干預：了解兩次隨訪期間進行早期發展促進的實施情況，根據神經心理行為發育篩查或評估結果并結合養育史，進行下一階段的早期發展促進指導。
根據兒童發育水平，給予適度的視、聽、觸覺等感知覺刺激，提供豐富的語言環境和練習主動運動的機會，進行適合年齡特點的游戲活動，鼓勵親子間的情感交流及同伴關系的建立，避免違背發育規律的過度干預。
2.兒童腦發育異?？祻陀柧毰c治療：異常兒童報市殘聯，后進入兒童康復訓練機構進行康復訓練治療，同時指導運動發育遲緩的兒童進行家庭康復訓練；為嚴重運動發育落后的兒童制定科學合理個性化的康復訓練與治療計劃，定期評估康復訓練與治療效果。
3.其他功能障礙兒童康復訓練與治療：聽力障礙、嚴重視覺功能異常、髖關節發育異常、語言認知異常、孤獨癥等功能障礙兒童，經市殘聯審批后，分別轉到相應機構進行康復訓練與治療。
四、項目組織和分工
?。ㄒ唬┦行l計委：成立項目領導小組，辦公室設于衛計委婦幼健康和家庭發展科，負責早期篩查工作的組織協調和監督評價等工作，確保項目順利實施。年底根據考核評估結果，向各服務機構撥付兒童篩查費用。
?。ǘ┦袐D幼保健計劃生育服務中心：成立項目技術指導小組，辦公室設于市婦幼保健計劃生育服務中心，負責早期篩查人員的培訓、推廣適宜技術、開展項目技術指導和質量控制等工作。市婦幼保健計劃生育服務中心按照項目工作要求，制定義烏市0-3歲兒童早期發育風險和異常篩查工作計劃和流程；成立篩查工作組，專人負責；負責做好2-4月齡兒童的全身運動質量(GMS)評估和8-12月齡兒童的神經心理發育評估、3月齡內腦干誘發電位篩查、2-4月齡髖關節B超檢查以及3歲兒童視力篩查等相關項目，做好資料登記；收集全市早期篩查資料；對鄉鎮轉診上來的可疑病例進一步明確診斷；并做好早期發展指導和干預技術的培訓和推廣；負責相關信息的收集、匯總、分析和上報；開發制作健康教育宣傳材料；組織專家進行早期篩查技術指導及質量控制；做好確診異常兒童的干預、康復訓練治療。
?。ㄈ└麈偨中l生院（社區衛生服務中心）：要充分利用報刊、廣播、電視、互聯網等傳媒，廣泛開展多種形式的社會宣傳，讓廣大群眾了解《0-3歲兒童早期發育風險和異常篩查與干預》項目的實施意義和服務政策，共同營造全社會關心和支持項目實施的良好氛圍。各鎮街衛生院或社區衛生服務中心兒保醫生在取得早期篩查和干預技術資質證書后，確認家長簽署《0-3歲兒童早期自愿免費篩查知情同意書》，按照服務技術流程做好3-6月齡兒童的腦發育五項篩查，做好6月齡、12月齡、24月齡、36月齡兒童的聽力篩查，做好6月、1歲、2歲兒童的視物行為觀察和眼位檢查（角膜映光加遮蓋試驗）以及眼球運動檢查，做好18月齡、24月齡、30月齡、36月齡兒童的認知與孤獨癥的早期篩查，并將篩查資料按照統一的表格進行登記，做好早期發展指導與干預；做好篩查結果可疑兒童的轉診與追訪以及確診兒童的隨訪治療情況等。
?。ㄋ模└鳟a科醫院：做好新生兒遺傳代謝性疾病篩查采血及聽力篩查，對異常者及時進行轉診。
五、保障措施
?。ㄒ唬┘訌娊涃M管理。加強對項目經費的管理和監督，項目補助資金?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得以任何形式騙取、截留、擠占和挪用。一旦發現，要按有關法律法規，除責令改正、追回有關財政資金外，還要按規定追究有關單位和人員責任。
?。ǘ┘訌娦畔⒐芾?。各參加項目單位負責收集報送篩查人數和檢測項目等報表資料，市婦幼保健計劃生育服務中心負責收集全市資料，按月、按季、按項目匯總數據上報。對新發疑似殘疾兒童病例，各鎮街衛生院及產科醫院要根據報告程序，及時填報報告卡，市婦幼保健計劃生育服務中心審核匯總后報告殘聯。
?。ㄈ┘訌娰|量管理。根據篩查技術規范定期對早期篩查工作進行質控，規范操作流程，復核檢查結果；對承擔項目的管理和技術操作人員進行統一培訓并組織考核，技術人員考核合格后方可參加項目實施工作；定期召開質控工作會議，發現問題及時協調解決，保證此項工作順利完成。
?。ㄋ模┘訌姸綄z查。民生實事項目是市政府及衛計委2018年度重點工作任務內容，各單位必須高度重視，主要領導要親自抓好落實職責分工，確保完成篩查率、早期發展指導率、干預率、健康知識知曉率等工作指標。衛計委將定期組織對項目進展及質量控制等情況的檢查評估，將該工作列入年度考核內容。
附件：1.義烏市 0-3歲兒童早期發育風險和異常篩查與干預項目領導小組及技術專家組成員
2.項目服務內容及任務分解
3-7.各項目服務流程圖
8.篩查項目可疑患兒轉診單
2018年3月21日 來源：義烏政府網
0-3歲兒童早期篩查具體項目表
服務項目和內容 | 服務時間 | 責任單位 | 備注 |
腦發育篩查 | 初步 篩查和評估 | 腦發育五項篩查法 | 3-6月齡 | 鎮街衛生院或社區衛生服務中心 | 各免費一次 |
全身運動（GMS）評估 | 2-4月齡 | 市婦保院 |
神經心理發育評估 | 8-12月齡 |
新生兒疾病篩查 | 初步 篩查 | 新生兒遺傳代謝性疾病篩查 | 出生72小時后至出院前 | 各接產醫院 | 免費一次（已納入重大公共衛生免費項目） |
新生兒耳聲發射篩查 | 出生48小時后至出院前 | 各接產醫院 | 免費一次（已納入重大公共衛生免費項目） |
進一步檢查 | 腦干誘發電位篩查 | 3月齡內 | 市婦保院 | 免費一次 |
聽力篩查 | 初步篩查 | 6-36月齡聽力篩查（聽覺行為觀察法） | 6、12、24、36月齡各一次 | 鎮街衛生院或社區衛生服務中心 | 共免費4次 |
視力篩查 | 初步 篩查 | 0-2歲兒童（視物行為觀察和眼位檢查<角膜映光加遮蓋試驗>以及眼球運動檢查 | 6月、1歲、2歲各檢查一次 | 鎮街衛生院或社區衛生服務中心 | 免費三次 |
3歲兒童眼球運動檢查和屈光度檢查 | 3歲 | 市婦保院 | 免費一次 |
髖關節檢查 | 初步 篩查 | 髖關節超聲篩查 | 2~4月齡內 | 市婦保院 | 免費一次 |
孤獨癥篩查 | 初步 篩查 | 孤獨癥篩查量表 | 18月齡、24月齡、30月齡、36月齡 | 鎮街衛生院或社區衛生服務中心 | 共免費4次 |